儿童强迫症的原因

　　关于儿童强迫症的成因，精神分析学家弗洛伊德认为强迫症患者具有“肛门性格”倾向。强迫人格的特征可以概括为“不完善感”“不安全感”“不确定感”。“三不”之中只要有一个非常突出，就是典型的强迫人格。

　　一般认为，儿童的先天素质、性格基础，父母不良性格的影响、教育方法不当等，均与本症的发生有关，有人统计，约2/3的强迫症患者病前具有强迫个性特点。例如，拘谨，犹豫，深思熟虑，自制力差或胆小怕事，优柔寡断;缺乏自信心，墨守成规，生活习惯比较呆板，喜欢仔细地思考问题，爱钻牛角尖;做事认真仔细，力求准确，缺乏灵活性，过分严格要求自己，事事要求十全十美;喜爱整齐、清洁、有条理和有秩序。

　　患儿的父母也常有胆小怕事，过分谨慎和拘谨，缺乏自信心，遇事迟疑不决，事后反复检查，过于克制自己，呆板，缺乏兴趣爱好等不良性格特征。父母对孩子过于苛求，如对清洁卫生过分要求，对生活刻板规矩等，可能是诱发本症的原因。

　　孩子严重的疾病、外伤，突然的严惩导致的精神创伤，或长期处于过度的精神紧张状态，精神负担过重等，均可成为诱发因素，促使本病症状出现。双亲或同胞中有强迫性格特点和患有强迫症的，均较对照人群为多。遗传因素在本病发病中有些影响。

　　因增加任务，客观要求提高对环境的适应性和灵活性而产生的强烈的焦虑、不安等情绪体验，使大脑皮层兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突，形成了病理的惰性兴奋灶。

　　所以，有人认为强迫症有社会心理的诱发因素，正常人也有强迫观念，但并不持续;而强迫症往往是在社会心理因素的影响下被强化的结果。如环境突然变换(如转学)、责任或任务加重(如当了学生干部或某教师作业量突然增加)、教师和家长要求过分严格、处境困难(面临辍学或常有坏人骚扰)、家庭不和(父母离婚让孩子自己选择跟谁)、突然惊吓等，使儿童犹豫不决、反复思考、忧心忡忡而促发强迫症。

　　强迫症患儿需通过反复训练和实践，主动矫正那些令人苦恼的观念、意向和行为。矫治中应注意以下几点：

　　一、树立信心

　　对于有强迫症的孩子，家长要帮助他们自觉认识和克服自己的性格弱点，指导他们当机立断处理问题，帮助他们出主意、想办法，克服遇事犹豫不决的弱点。要让孩子了解人的一生中必然会遇到各种各样的事情，不可能对每一件事情都处理得那么合适与周全，出现一些挫折总是在所难免的。要鼓励孩子对自己有正确的评价，看到自己的力量，树立战胜疾病的信心。要多方创造条件，让孩子获得成功，帮助孩子提高自信心。还要注意丰富孩子的业余生活，分散孩子的注意力，以减少他们不必要的疑虑。

　　二、营造和谐的生活环境

　　帮助患儿安排有规律的生活与工作，不要让他们生活在冲突与矛盾之中。

　　三、组织患儿参加集体性的文娱活动和一定量紧张的体力劳动

　　从有兴趣的活动中，转移患儿对症状的有意注意，使其逐渐从强迫症状中解脱出来。

　　四、给予理解和同情

　　重症强迫症患儿，由于难以克制的强迫状态深感焦虑和痛苦，可能产生悲观甚至厌世情绪，对此应给予更多的理解和同情并做耐心细致的工作，以免发生意外。

　　五、意念训练

　　儿童出现不可克制的强迫现象时，家长和教师要帮助他们用意念努力对抗强迫现象，使其紧张恐惧的心情放松，并告诉他们这种行为没有任何意义，以分散其注意力。

　　六、培养爱好

　　家长要鼓励患儿多参加集体活动，多与外界接触，培养他们多方面的兴趣爱好，如唱歌、跳舞、听音乐、打球、跑步等，以建立新的大脑兴奋灶去抑制强迫症状的兴奋灶，转移对强迫症状的高度注意力。

　　七、给予奖励

　　对病情好转的患儿，要多给予鼓励，并给予适当的精神或物质奖励。

　　八、纠正父母的性格偏异

　　如果强迫症患儿的父母有性格偏异，如特别爱清洁，过分谨慎，过于刻板，优柔寡断，迟疑不决等，要予以纠正，否则会影响患儿强迫症的康复，并且不利于患儿以后的心理发展。这一点甚为重要。

　　九、心理疏导疗法

　　给予解释，消除患儿不必要的疑虑，树立战胜疾病的信心。